認知機能試験の募集要項

＊本試験の募集は終了しております。

これまで、度々、サプリメントや化粧品等の調査モニターとして多大なるご協力を賜り、厚く御礼申し上げます。ご登録頂いていない方々におきましては、モニター登録のページにてご登録頂ければ幸に存じます。

さて、この度、60歳～80歳の方を対象として、サプリメントが認知機能に与える効果を調査することとなりました。お忙しいところ大変恐れ入りますが、ご協力を賜りたくお願い申し上げます。

つきましては、募集要項をご確認いただき、ご参加いただける場合は必要事項をご明記の上、（aromalabo.shinrin@gmail.com）にメールをお願い致します。また、FAXでの応募も受け付けておりますので必要事項をご記入の上、お送り頂きますようお願いいたします。

なお、皆様のご家族やお知り合いの方で、参加条件に該当される方がいらっしゃいましたら、ご紹介いただければ幸いです。新規にモニター様をご紹介いただき、その方が調査を完了されました場合には、謝礼としてお一人様採用ごとに１,000円の商品券を差し上げます。

調査内容

福岡会場にて認知機能の事前測定および質問紙による調査を行います。

サプリメント摂取前にご自宅で認知機能のオンライン試験を受けていただきます（詳しくは会場で説明させて頂きますが、同様の記憶力などの認知機能テストになります。自宅での実施が難しい場合は会場でも可能です）。

事前測定日よりサプリメントを6週間毎日飲用いただきます。

飲用開始から６週間の飲用終了後に福岡会場にて事後測定（記憶力や注意力の簡易テストと質問紙、自宅でのオンライン試験）を行います。

今回は事前測定、事後測定の計２回の会場での測定および計２回の自宅でのオンライン試験となります。

募集対象

• 60～80歳の方（先着40名）
• パソコン・スマートフォン等をお持ちの方でインターネットにアクセスできる方
  （難しい場合は会場での操作も可能ですのでご相談ください）
• お渡しするサプリメントを期間中、毎日飲用していただける方
• 測定の際、全2回会場へお越しいただける方および全2回オンライン試験に参加いただける方
• モニター除外条件（下記確認事項）に該当しない方

参加する際の確認事項

平素より私どもの研究にご理解、ご協力をいただき誠にありがとうございます。参加申し込みに先立って、以下をご確認いただけますようよろしくお願いいたします。以下の1項目でも該当される方はモニターに参加することができません。気になることなどがございましたら、申込時にご相談ください。

・過去4週間以内に、習慣的に摂取している健康食品を変更、又は新たに使用開始した方

・夜勤または昼夜交代制勤務をしている方

・脳疾患あるいは精神疾患の治療や予防のために医療機関等で処置 (ホルモン補充療法、薬物療法、運動療法、食事療法など) を受けている、もしくは治療が必要な状態であると医師より判断されている方

・糖代謝、脂質代謝、肝機能、腎機能、心臓、循環器、呼吸器、内分泌系、免疫系、神経系の重篤な疾患、あるいは精神疾患と診断の既往歴のある方

・アルコール依存、もしくは薬物依存の既往歴のある方

・食品に対してアレルギー発症の恐れがある方

・妊娠、授乳中の方、もしくは試験参加中の妊娠を希望している方

・過去4週間以内に他のヒト試験 (食品、医薬品、医薬部外品、医療機器等を用いた人を対象とする試験) に参加していた、もしくは本試験の実施予定期間中に他のヒト試験に参加する予定がある方

※ 健康食品、医薬部外品あるいは医薬品を継続的に摂取している方は、 申込時に必ずお知らせください。

謝礼

上記２回の測定および計6週間のサプリメントのご飲用にご協力いただけました方には、10,000円を商品券にてお支払いいたします。

また新規モニター様をご紹介頂き、その方の全ての測定が終了されました場合に限り

お一人につき1000円分の商品券をお支払い致します。

調査日程および測定会場

日時（事前測定）5月10日(火)・11日(水)・12日(木)・13日(金)・14日(土)・17日(火)のうち1日

　　（事後測定）6月21日(火)・22日(水)・23日(木)・24日(金)・25日(土)・28日(火)のうち1日

※事後測定は6週間後となります。
※測定時間は10時～14時、所要時間は30分~1時間程度を予定しています（予約制）
（お時間に関してはご相談して頂ければ考慮させていただきます。）
※オンライン試験については別途ご案内します。

【福岡会場】

九州大学病院キャンパスコラボステーションⅡ　321号室または322号室　　

所在地：〒812-0054 福岡県福岡市東区馬出３丁目１−１

電話番号：092-642-6527 

交通アクセス

地下鉄：JR「博多駅」→(地下鉄空港線)→「中洲川端駅」下車、貝塚方面へ乗換→(地下鉄箱崎線)→「馬出九大病院前」 7番出口→九大病院キャンパス東門 　　　　

JR：「博多駅」→JR「吉塚」西口直進→九大病院キャンパス東門

西鉄： 地下鉄・・・西鉄福岡駅→(地下鉄)→「馬出九大病院前」で下車→ 7番出口→九大病院キャンパス東門

お越しの際は、なるべく公共の交通機関をご利用ください。

キャンパス内の駐車場は病院関係者及び患者様用となっています。お車でお越しの際は、近隣のコインパーキングをご利用ください。

【飯塚会場】＊今回実施の予定はありません。福岡会場のみとなります。

株式会社ユーザーライフサイエンス

所在地： 〒820-0115 福岡県飯塚市仁保３７２−３

電話番号：092-642-6527 

交通アクセス

JR：「新飯塚駅」下車→バス乗り換え「仁保」下車

車： 新飯塚方面→国道201号線「仁保四角」を左折、会場前に点滅信号右手

直方方面より→200号線バイパス（有安方向左折の案内有）左折→県道415号 線を南に進む→会場前に点滅信号右手

※施設に駐車場がございます。自動車でお越しの際はご利用ください。

お申し込み方法

＊お申し込みの際は事前にモニター登録をお願いします

必要事項をメール aromalabo.shinrin@gmail.com （件名に「C22-0132認知機能試験申し込み」と記載をお願い致します。）もしくはFAX 050-6868-4702 にてお送り下さい。後に担当者よりメール、電話等で連絡させていただきます。

連絡先

九州大学大学院　農学研究院　森林圏環境資源科学研究室
E-メール：aromalabo.shinrin@gmail.com
FAX：050-6868-4702

また、以下の電話番号でも募集受け付けています。
【お問合せ電話番号】　092-642-6527

必要事項

・氏名（ふりがな）、年齢、性別、生年月日

・郵便番号、住所

・メールアドレス、電話番号

・身長、体重

・希望日時：事前、事後測定は、なるべく同じ曜日、同じ時間帯をお願いします。 なお、測定時間が前後することがありますので、前後の時間に余裕のある日程をお選びください。

・継続的に摂取している健康食品・医薬品及びアレルギー情報：ない場合は「なし」とご記入ください。